Ech wëll Secourist am Éischt Hëllef Team Kolléisch ginn

Fir Secourist am Éischt Hëllef Team Kolléisch (EHTK) ze ginn biede mir Iech, folgende Formulaire mat engem vun Ären Erzéiungsberechtegten auszefëllen.

Pour devenir secouriste à l’Éischt Hëllef Team Kolléisch, nous vous prions de remplir le formulaire ci-dessous avec votre représentant légal.

Dës Umeldung gëllt fir d’Schouljoer – Cette inscription est valable pour l’année scolaire:

1. Deel – Secourist/Schüler – Secouriste/élève

Allgemeng Informatiounen zu Ärer Persoun – Vos données personnelles:

Är Uried – Votre titre:
—Please choose an option—MonsieurMadame

Ären Nonumm – Votre nom de famille:

Äre Virnumm – Votre prénom:

Äre Gebuertsdag – Votre date de naissance:

Äre Gebuertsuert – Votre lieu de naissance:
—Please choose an option—AfghanistanAlbaniaAlgeriaAndorraAngolaAntigua and BarbudaArgentinaArmeniaAustraliaAustriaAzerbaijanThe BahamasBahrainBangladeshBarbadosBelarusBelgiumBelizeBeninBhutanBoliviaBosnia and HerzegovinaBotswanaBrazilBruneiBulgariaBurkina FasoBurundiCabo VerdeCambodiaCameroonCanadaCentral African RepublicChadChileChinaColombiaComorosCongo, Democratic Republic of theCongo, Republic of theCosta RicaCôte d’IvoireCroatiaCubaCyprusCzech RepublicDenmarkDjiboutiDominicaDominican RepublicEast Timor (Timor-Leste)EcuadorEgyptEl SalvadorEquatorial GuineaEritreaEstoniaEswatiniEthiopiaFijiFinlandFranceGabonThe GambiaGeorgiaGermanyGhanaGreeceGrenadaGuatemalaGuineaGuinea-BissauGuyanaHaitiHondurasHungaryIcelandIndiaIndonesiaIranIraqIrelandIsraelItalyJamaicaJapanJordanKazakhstanKenyaKiribatiKorea, NorthKorea, SouthKosovoKuwaitKyrgyzstanLaosLatviaLebanonLesothoLiberiaLibyaLiechtensteinLithuaniaLuxembourgMadagascarMalawiMalaysiaMaldivesMaliMaltaMarshall IslandsMauritaniaMauritiusMexicoMicronesia, Federated States ofMoldovaMonacoMongoliaMontenegroMoroccoMozambiqueMyanmar (Burma)NamibiaNauruNepalNetherlandsNew ZealandNicaraguaNigerNigeriaNorth MacedoniaNorwayOmanPakistanPalauPanamaPapua New GuineaParaguayPeruPhilippinesPolandPortugalQatarRomaniaRussiaRwandaSaint Kitts and NevisSaint LuciaSaint Vincent and the GrenadinesSamoaSan MarinoSao Tome and PrincipeSaudi ArabiaSenegalSerbiaSeychellesSierra LeoneSingaporeSlovakiaSloveniaSolomon IslandsSomaliaSouth AfricaSpainSri LankaSudanSudan, SouthSurinameSwedenSwitzerlandSyriaTaiwanTajikistanTanzaniaThailandTogoTongaTrinidad and TobagoTunisiaTurkeyTurkmenistanTuvaluUgandaUkraineUnited Arab EmiratesUnited KingdomUnited StatesUruguayUzbekistanVanuatuVatican CityVenezuelaVietnamYemenZambiaZimbabwe

Är E-Mail Adress (All offiziell Kommunikatioun vum EHTK geet un dës Adress) – Votre adresse mail (Toute communication officielle de la part de l’EHTK sera envoyée vers cette adresse):

Är Adress – Votre adresse:
Hausnummer – Numéro:
Strooss – Rue:
PLZ (z.B. L-9999) – Code postal (p.ex. L-9999):
Stad – Ville:
Land – Pays: LuxembourgFranceAllemagneBelgiquePays-Bas

Är Matricule – Votre matricule:

0/13 Zuelen – 0/13 chiffres

Ären Haustelefon – Votre numéro de téléphone à domicile:

Är Handynummer – Votre numéro portable (GSM):

Informatiounen zu Ärem Parcours an Interessi – Votre parcours:

Fir Secourist am EHTK ze ginn, muss ee Schüler am Athénée de Luxembourg sinn, am Besëtz vun engem gültegen 1. Hëllef Diplom (vum CGDIS oder der Croix-Rouge) sinn an d’intern Ausbildung vum EHTK absolvéiert hunn.
Pour devenir secouriste à l’EHTK, vous devez être élève à l’Athénée de Luxembourg, avoir un diplôme de premiers secours valable (du CGDIS ou de la Croix-Rouge) et avoir suivi la formation interne de l’EHTK.

Ech si Schüler am Athénée de Luxembourg a sinn a folgender Klass:
Je suis élève à l’Athénée de Luxembourg dans la classe suivante:

Ech confirméieren, dass ech e gültegen 1. Hëllef Diplom mat folgendem Datum absolvéiert hunn: (Sollt Dir nach keen Diplom hunn, schreift dohinn “PAS DE DIPLOME”)
Je confirme être en possession d’un diplôme de premiers secours valable avec la date d’obtention suivante: (Si vous n’avez pas encore de diplôme, inscrivez “PAS DE DIPLOME”)

Ech confirméieren, dass ech e gültegen 1. Hëllef Diplom mat folgender Nummer absolvéiert hunn: (Sollt Dir nach keen Diplom hunn, schreift dohinn “PAS DE DIPLOME”)
Je confirme être en possession d’un diplôme de premiers secours valable avec le numéro de diplôme suivant: (Si vous n’avez pas encore de diplôme, inscrivez “PAS DE DIPLOME”)

Ech confirméieren, dass ech déi intern Ausbildung vum EHTK absolvéiert hunn:
Je confirme avoir suivi la formation interne de l’EHTK:

—Please choose an option—JO/OUINEE/NON

Ech engagéiere mech, e Minimum vun 2 Schoulstonnen Déngscht pro Woch am EHTK ze huelen (an e Maximum vu 7h).
Je m’engage à prendre un minimum de 2h de permanence par semaine (et un maximum de 7h).

Ech deklaréieren, dass ech aktiv a reegelméisseg un de Formatioune vum EHTK deelhuelen.
Je déclare participer activement et régulièrement aux formations continues de l’EHTK.

Deelt eis an e puer Wieder mat, virwat Dir wëllt Secourist am EHTK ginn (min. 150 Zeechen):

Racontez-nous en quelques mots, pourquoi vous voulez devenir secouriste à l’EHTK. (min. 150 charactères)

0 Zeechen – 0 charactères

2. Deel – Erzéiungsberechtegten – Représentant légal

Allgemeng Informatiounen zu Ärer Persoun – Données personnelles:

Är Uried – Votre titre:
—Please choose an option—MonsieurMadame

Ären Nonumm – Votre nom de famille:

Äre Virnumm – Votre prénom:

Représentant légal:
—Please choose an option—MèrePèreTuteurTutrice

Confirmation de participation – Autorisation parentale:

Ech, de Représentant légal vun dem uewe genannte Schüler/der uewe genannte Schülerin akzeptéieren, dass mäi Kand dierf Secourist am EHTK ginn an dass et dierf während de Coursen, wou et sech um Déngschtplang ageschriwwen huet, aus dem Klassesall dierf geruff ginn fir engem Matschüler 1. Hëllef ze leeschten.
Je soussigné, le représentant légal de l’élève indiqué ci-dessus, accepte, que mon fils/ma fille puisse devenir secouriste à l’EHTK et qu’il/elle puisse être appelé(e) pendant un cours lorsqu’il/elle s’est inscrit(e) sur le plan de permanence, pour porter secours à un(e) autre élève.

Ech gi mäin Accord, dass Fotoe vu mengem Kand, déi am Kader vu schouleschen Aktivitéiten, resp. an EHTK-Aktivitéiten, op verschidde Säite vum Athénée, resp. vum EHTK, Websäiten, Instagram, facebook, Youtube, verëffentlecht dierfe ginn:
Je donne mon accord que des photos de ma fille/mon fils, prises dans le cadre des activités de l’école, resp. du EHTK, peuvent être publiées sur les différents sites de l’Athénée, resp. du EHTK, sites web, Instagram, facebook, YouTube:—Please choose an option—JO/OUINEE/NON

3. Deel – Konditiounen an Ënnerschrëften – Conditions et signatures

Ech sinn domat averstanen, dass den EHTK déi Daten, déi ech hei uginn hunn späicheren a fir intern administrativ Zwecker benotzen dierf, sou wéi et an der Dateschutzerklärung preziséiert ass.
Je suis d’accord, que l’EHTK puisse utiliser mes données fournies ici pour des raisons administratives internes, comme c’est précisé dans la politique de protection des données.
Ech confirméieren, dass all Informatiounen, déi ech uginn hunn, richteg sinn, an ech d’Berechtegung besëtzen, dës Informatiounen hei benotzen ze dierfen.
Je confirme, que toutes les informations que j’ai indiquées dans ce formulaire sont correctes et que j’ai le droit de les utiliser ici.

Ënnerschrëft vum Schüler/vun der Schülerin – Signature de l’élève:

Ënnerschrëft vum Erzéiungsberechtegten – Signature du représentant légal:

Warnung: D’ Fälsche vun enger Ënnerschrëft ass strofbar.
Attention: La falsification d’une signature est un délit grave qui peut être poursuivi juridiquement.

Please leave this field empty.

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Dir kritt eng automatesch E-Mail mat der Confirmatioun vun Ärer Umeldung. Dir kritt eng entgülteg Confirmatioun vun Ärer Inscriptioun per Mail soubal Är Demande beaarbecht gouf.

Vous recevez une confirmation d’inscription automatique de votre inscription. Une confirmation d’admission définitive vous sera envoyée par courrier électronique dès que votre inscription aura été traitée.

Ier Dir de Formulaire fortschéckt – Avant d’envoyer le formulaire:

Bei Problemer bei der Umeldung mellt Iech w.e.g. beim technesche Support iwwer ehtk.lu/feedback oder iwwert eis Kontaktsäit (ehtk.lu/kontakt).
En cas de problème lors de votre inscription, veuillez contacter le support technique en visitant ehtk.lu/feedback ou contactez-nous par un des moyens indiqués sur ehtk.lu/kontakt.

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